男性会阴疼痛需要检查泌尿系统、生殖系统、神经系统、骨骼肌肉系统以及感染性疾病等项目。会阴疼痛可能与前列腺炎、精索静脉曲张、尿道结石、神经压迫、盆底肌劳损等因素有关,建议及时就医明确病因。
1、泌尿系统检查
泌尿系统超声可排查膀胱结石、尿道狭窄或肿瘤。尿常规和尿培养能鉴别尿路感染,前列腺特异性抗原检测有助于判断前列腺病变。急性尿潴留或排尿困难时需进行尿流动力学检查,尿道造影可发现结构性异常。
2、生殖系统检查
阴囊超声可诊断睾丸炎、附睾炎或精索静脉曲张。直肠指检能评估前列腺大小、质地及触痛情况,必要时需做前列腺液常规检查。精液分析对慢性盆腔疼痛综合征有辅助诊断价值,MRI对精囊腺病变分辨率较高。
3、神经系统评估
肌电图可检测阴部神经是否受压或损伤,腰椎MRI能排除椎间盘突出导致的神经根压迫。感觉阈值测试可量化会阴区感觉异常,神经传导速度测定有助于鉴别周围神经病变。
4、骨骼肌肉检查
盆底肌表面肌电图评估肌肉张力异常,骨盆X线或CT可发现骨折、关节炎等骨性病变。磁共振可清晰显示盆底肌群损伤或炎症,体查时需重点检查提肛肌、闭孔内肌等盆底肌肉的压痛情况。
5、感染性疾病筛查
血清学检查排除性传播疾病如淋病、衣原体感染,PCR检测对病原体核酸更敏感。结核菌素试验可提示泌尿生殖系统结核,血常规中白细胞升高提示细菌感染,降钙素原检测有助于判断感染严重程度。
日常应避免久坐压迫会阴部,骑行时选择宽软坐垫。温水坐浴可缓解肌肉痉挛,保持每日饮水量促进排尿冲洗尿道。饮食需限制辛辣刺激食物,规律作息减少盆腔充血。若疼痛持续加重或伴随发热、血尿等症状,须立即就诊排查严重病因。遵医嘱进行盆底肌康复训练,慢性疼痛患者可尝试生物反馈治疗改善症状。