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如何预防新生儿溶血病

2025-06-28

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预防新生儿溶血病可通过孕期血型筛查、抗体监测、免疫球蛋白注射、产前干预及产后监测等方式实现。新生儿溶血病主要由母婴血型不合引起,常见于Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿或ABO血型不合的情况。

1、孕期血型筛查

所有孕妇应在孕早期进行ABO和Rh血型检测。Rh阴性孕妇需额外筛查抗D抗体,若抗体阳性提示存在致敏风险。血型筛查有助于早期识别高危人群,为后续干预提供依据。

2、抗体监测

Rh阴性孕妇需定期检测间接抗人球蛋白试验,孕28周起每4周监测一次抗体效价。抗体效价升高可能预示胎儿溶血风险增加,需结合超声多普勒评估胎儿贫血程度。

3、免疫球蛋白注射

未致敏的Rh阴性母亲在孕28周和分娩后72小时内需注射抗D免疫球蛋白。该药物能清除胎儿红细胞,阻断母体免疫系统产生抗体。流产、羊膜穿刺等操作后也需补充注射。

4、产前干预

对已致敏且胎儿贫血严重者,可在孕32周后实施宫内输血。通过脐静脉穿刺将Rh阴性红细胞输入胎儿体内,改善贫血并延长孕周。需在有资质的胎儿医学中心进行操作。

5、产后监测

新生儿出生后需检测血红蛋白、胆红素及直接抗人球蛋白试验。出现黄疸、贫血等症状时,及时采取蓝光照射、换血疗法等治疗。母乳喂养可帮助排出胆红素,但重度溶血需暂停母乳。

建议夫妇孕前进行血型检测,Rh阴性女性避免多次人工流产。孕期定期产检,严格遵医嘱完成免疫球蛋白注射。新生儿出生后密切观察皮肤黄染情况,出现嗜睡、拒奶等表现立即就医。保持合理喂养频率,促进胆红素代谢,室内自然光线有助于轻度黄疸消退。

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