孔源性视网膜脱离的手术方式主要有巩膜扣带术、玻璃体切除术、气体填充术、硅油填充术、激光光凝术。具体选择需根据视网膜裂孔位置、脱离范围及患者眼部条件综合评估。
1、巩膜扣带术
通过硅胶带或海绵垫压迫巩膜使脱离的视网膜复位。适用于周边部视网膜裂孔且玻璃体牵拉较轻的情况。术中需准确定位裂孔位置，术后可能暂时影响屈光状态。该方式对眼球结构改变较小，但存在硅胶材料排斥或感染风险。
2、玻璃体切除术
通过微创切口切除病变玻璃体解除牵引，联合眼内激光封闭裂孔。适用于复杂视网膜脱离或伴有玻璃体积血的患者。可清除增殖膜改善屈光介质透明度，但可能加速白内障进展。需联合气体或硅油填充维持视网膜复位。
3、气体填充术
术中向玻璃体腔注入膨胀气体顶压视网膜。要求患者术后保持特定体位使气泡封闭裂孔。气体可自行吸收无需二次手术，但禁用于需高空飞行或全身麻醉患者。常见并发症包括一过性眼压升高和白内障。
4、硅油填充术
采用高密度硅油长期填充玻璃体腔提供支撑力。适用于巨大裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变等复杂病例。硅油需二次手术取出，可能引发角膜变性、青光眼等并发症。术后需定期监测眼压和角膜内皮功能。
5、激光光凝术
通过激光在裂孔周围产生瘢痕粘连防止液体进入视网膜下。多作为辅助治疗或预防性措施，单独使用时仅适用于极早期局限性脱离。需严格掌握能量参数避免损伤黄斑功能，术后可能出现暂时性视物变形。
术后需避免剧烈运动及重体力劳动，遵医嘱保持规定体位。饮食注意补充维生素A、叶黄素等视网膜营养元素，控制血糖血压减少血管性并发症。定期复查光学相干断层扫描评估复位效果，若出现突发视力下降、视物变形需立即就诊。不同术式可联合应用，具体方案需由眼底病专科医生根据术中情况调整。
