颌面部骨折通常需要做颌面部CT平扫和三维重建CT检查。颌面部CT能清晰显示骨折线位置、移位程度及周围软组织损伤情况,主要有普通CT、高分辨率CT、三维重建CT、增强CT、锥形束CT等检查方式。
1、普通CT
普通CT是颌面部骨折的基础检查方法,采用横断面扫描可显示骨折线的走向和范围。该检查能发现上颌骨、下颌骨、颧骨等部位的线性骨折,对判断骨折碎片移位有重要价值。检查时需去除金属饰品,保持头部固定不动。
2、高分辨率CT
高分辨率CT采用薄层扫描技术,对显示细微骨折线和骨皮质连续性中断更敏感。特别适用于牙槽突骨折、眼眶爆裂性骨折等复杂骨折的评估。该检查能清晰显示小于1毫米的骨折线,但辐射剂量较普通CT略高。
3、三维重建CT
三维重建CT通过计算机处理获得立体图像,可多角度观察骨折立体形态。对判断骨折碎片空间移位、制定手术方案具有不可替代的作用。该技术能直观展示颧弓复合体骨折、LeFort骨折等复杂骨折类型。
4、增强CT
增强CT通过静脉注射造影剂检查,适用于合并血管神经损伤的复杂骨折。可显示骨折是否损伤颌内动脉、面神经等重要结构,评估软组织血肿范围。肾功能不全患者需谨慎选择此项检查。
5、锥形束CT
锥形束CT辐射剂量较低,特别适合儿童和需多次复查的患者。该检查对牙槽骨骨折、颞下颌关节骨折显示清晰,但扫描范围较小。常用于口腔科术前评估和术后随访。
颌面部骨折患者检查前应去除假牙、耳环等金属物品,检查时保持静止。急性期患者需先稳定生命体征再行CT检查。检查后应避免揉搓面部,骨折未愈合前忌食硬物。恢复期可适当补充钙质和维生素D促进骨愈合,定期复查观察骨折愈合情况。若出现持续疼痛、张口困难等症状应及时复诊。