降血糖没有所谓最好的药物，降糖药物的选择需根据患者的具体病情、胰岛功能、并发症、年龄等因素个体化制定，常用药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等。
一、二甲双胍片
二甲双胍片是2型糖尿病治疗的一线药物和基础用药，尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，对体重影响较小或可轻度减轻体重。该药单独使用通常不会导致低血糖，但可能引起胃肠道不适，如恶心、腹泻等。肾功能不全的患者需在医生评估后谨慎使用或调整剂量。
二、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类胰岛素促泌剂，适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。它通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，降糖效果较强。使用此类药物需注意防范低血糖风险，尤其是老年患者或肝肾功能不全者。服药时间通常建议在早餐前，需遵医嘱规律服用，不可随意增减剂量或停药。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂，主要降低餐后血糖。它通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来平稳餐后血糖曲线，特别适合以米、面等主食为主的饮食结构人群。该药需在餐前即刻或与第一口主食同服，常见不良反应为腹胀、排气增多等胃肠道反应，通常随用药时间延长可减轻。单独使用一般不会引起低血糖。
四、达格列净片
达格列净片属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。该药除降糖外，还有减轻体重、降低血压的额外获益。使用期间需注意个人会阴部清洁，以预防可能发生的泌尿生殖系统感染，并注意适当增加饮水。心肾功能不全者使用前需由医生充分评估。
五、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂，需皮下注射。它通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空、增加饱腹感，从而有效降低血糖并减轻体重。常见不良反应包括恶心、呕吐等，多为一过性。该药对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或肥胖的2型糖尿病患者是优选方案之一。
药物治疗仅是糖尿病综合管理的一部分，患者必须在医生指导下选择并坚持使用适合自己的降糖药物，切勿自行购药或听信“最好”药物的宣传。同时，应长期坚持饮食控制，遵循均衡营养、定时定量的原则，限制精制糖和饱和脂肪的摄入，增加全谷物和蔬菜的占比。结合规律的有氧运动和抗阻训练，如快走、游泳、举哑铃等，有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖、血压、血脂等指标，按时复查糖化血红蛋白和并发症筛查，与医疗团队保持良好沟通，是维持血糖长期稳定、预防并发症发生的根本。
