中度脂肪肝一般不需要吃药，主要通过生活方式干预改善病情。脂肪肝可能与肥胖、长期饮酒、代谢异常等因素有关，建议通过调整饮食结构、增加运动等方式控制病情发展。
中度脂肪肝患者通常以非酒精性脂肪性肝病为主，肝脏脂肪沉积程度处于可逆阶段。此时肝脏炎症较轻或尚未出现明显纤维化，国际指南普遍推荐将减重作为核心治疗手段。通过每日减少500-750千卡热量摄入，配合每周150分钟以上中等强度有氧运动，多数患者可在3-6个月内实现肝内脂肪含量下降。饮食方面需严格控制精制糖和饱和脂肪，增加全谷物、深色蔬菜及优质蛋白摄入，地中海饮食模式被证实能有效改善肝脏代谢。对于合并胰岛素抵抗的患者，医生可能建议使用二甲双胍等改善代谢药物，但单纯脂肪肝无须用药。
当脂肪肝合并血清转氨酶持续升高超过3个月，或肝活检显示明显炎症坏死时，可能需要联合使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。这类情况多见于合并代谢综合征的脂肪性肝炎患者，需在医生监测下进行6-12个月的药物治疗。部分患者可能出现肝区隐痛、乏力等不适症状，此时不宜自行服用保肝药，应完善超声弹性成像等检查评估纤维化程度。值得注意的是，任何保肝药物都不能替代生活方式调整，过度依赖药物反而可能掩盖病情进展信号。
建立规律的作息习惯对脂肪肝康复至关重要，建议每日保证7-8小时睡眠，避免夜间进食。烹饪方式尽量选择蒸煮炖拌，限制油炸食品每周不超过2次。可定期进行体成分分析监测内脏脂肪变化，合并高血压或高尿酸血症时需同步控制这些代谢异常。若经过6个月生活方式干预后超声检查无改善，或出现食欲减退、皮肤黄染等症状，应及时到消化内科或肝病科就诊。
