治疗肝癌的靶向药主要有索拉非尼片、仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、阿帕替尼片、贝伐珠单抗注射液等。肝癌靶向药物通过抑制肿瘤血管生成或阻断信号通路发挥作用，需严格遵医嘱使用。
1、索拉非尼片
索拉非尼片是一种多激酶抑制剂，适用于不可手术的晚期肝细胞癌。该药通过抑制RAF/MEK/ERK信号通路和血管内皮生长因子受体，延缓肿瘤进展。常见不良反应包括手足皮肤反应、腹泻和高血压。用药期间需定期监测肝功能与血压，避免与强效CYP3A4诱导剂联用。
2、仑伐替尼胶囊
仑伐替尼胶囊可靶向VEGFR1-3、FGFR1-4等受体，适用于不可切除肝细胞癌的一线治疗。其疗效在伴有门静脉侵犯的患者中尤为显著。可能出现蛋白尿、甲状腺功能异常等副作用，用药前需评估基础甲状腺功能，治疗中每6-8周复查尿蛋白。
3、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片作为二线治疗药物，用于索拉非尼治疗失败的肝细胞癌患者。该药可阻断肿瘤血管生成和肿瘤微环境相关激酶。常见不良反应有乏力、食欲下降和高血压。肝功能Child-Pugh C级患者禁用，用药期间需密切监测心肌缺血症状。
4、阿帕替尼片
阿帕替尼片是高选择性VEGFR-2抑制剂，适用于晚期肝细胞癌的二线治疗。该药可显著延长无进展生存期，但可能引发出血风险。有严重出血史或凝血功能障碍者禁用，服药期间应避免合用抗凝药物，并定期检查凝血功能。
5、贝伐珠单抗注射液
贝伐珠单抗注射液需联合阿替利珠单抗用于不可切除肝癌的一线治疗。通过中和VEGF-A抑制肿瘤血供，可能引起动脉血栓和伤口愈合延迟。术前至少停药4周，治疗中需监测血栓事件，高血压患者需控制血压至150/100mmHg以下。
肝癌靶向治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素D。避免进食葡萄柚等影响药物代谢的食物。每周进行3-5次低强度有氧运动，如散步或太极拳，但需避免腹部受压动作。定期复查甲胎蛋白和肝脏增强CT，出现严重皮疹、持续腹泻或呕血时应立即就医。患者需严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药或更换药物。
