二级高血压患者通常需要遵医嘱服用降压药物。二级高血压属于中度高血压范畴，收缩压持续在160-179毫米汞柱或舒张压持续在100-109毫米汞柱，单纯依靠生活方式干预难以有效控制血压，药物干预是主要治疗手段。
二级高血压患者血压水平已明显超过正常范围，长期未控制可能对心脑血管系统造成不可逆损害。降压药物能有效降低血压水平，减少靶器官损害风险。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。这些药物通过不同机制发挥作用，医生会根据患者具体情况选择合适的药物或联合用药方案。部分患者可能因药物副作用需要调整用药方案，但不应自行停药。
极少数新诊断的二级高血压患者，若血压升高与明确可逆因素相关，如急性应激、短期药物影响等，经医生评估可能暂时无须长期用药。这类患者需密切监测血压变化，同时积极消除诱因。但这种情况属于例外，绝大多数二级高血压患者仍需长期规范用药。血压达标后也不应随意减药或停药，需在医生指导下逐步调整。
除药物治疗外，二级高血压患者应长期保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制饱和脂肪和胆固醇。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围，避免吸烟和过量饮酒。定期监测血压并记录，按时复诊评估治疗效果。即使血压控制稳定，也不建议自行调整用药方案，所有治疗变更都需经专业医生指导。
