甲减患者遵医嘱规范使用药物时副作用通常较小，但存在个体差异。甲状腺功能减退症的治疗药物主要有左甲状腺素钠片、甲状腺片等，其副作用与剂量调整、药物相互作用、患者基础疾病等因素相关。
左甲状腺素钠片作为人工合成的甲状腺激素，在剂量适当时不良反应较少。部分患者可能出现心悸、多汗等类似甲亢症状，多与初始剂量过高或增量过快有关。甲状腺片作为动物甲状腺干燥粉末制剂，因激素比例固定可能导致T3水平波动，更易引发心律失常或骨质疏松风险。两类药物均可能因与其他药物同服影响吸收，如含铝制剂、钙剂需间隔4小时服用。长期过量使用可能增加心房颤动、骨密度下降等风险，但规范监测下发生率较低。
特殊人群需加强监测，冠心病患者起始剂量应减半以避免心脏负荷骤增，妊娠期需每4周复查TSH调整剂量。肾上腺皮质功能不全者需先补充糖皮质激素，否则可能诱发肾上腺危象。极少数患者出现药物过敏反应如皮疹、瘙痒，需立即停药就医。药物相互作用方面，利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会加速甲状腺素代谢，需增加剂量20%-30%。
建议甲减患者用药期间每6-12周复查甲状腺功能，出现心慌、手抖等及时就诊调整剂量。避免自行增减药量或停药，服药时间应固定于早餐前30-60分钟。日常注意限制高纤维食物影响药物吸收，合并贫血者需错开铁剂服用时间。保持规律作息有助于维持激素水平稳定，适度运动可改善代谢减缓骨质疏松进展。
