眼睛里面有黑点可能是玻璃体混浊、视网膜病变、葡萄膜炎、黄斑变性或眼内出血等疾病的表现。玻璃体混浊是最常见的原因，通常由年龄增长、近视或眼部外伤引起；视网膜病变可能与糖尿病、高血压等全身性疾病相关；葡萄膜炎多由感染或自身免疫疾病导致；黄斑变性多见于老年人；眼内出血常与外伤或血管异常有关。建议及时就医明确诊断。
1、玻璃体混浊
玻璃体混浊俗称飞蚊症，主要表现为眼前出现点状、线状或蛛网状的漂浮物。随着年龄增长，玻璃体逐渐液化并产生胶原纤维聚集，形成混浊物投影在视网膜上。高度近视患者因眼球轴长增加，玻璃体更容易发生变性。若无视力下降或闪光感，通常无需特殊治疗，但需定期复查眼底。
2、视网膜病变
糖尿病视网膜病变或高血压视网膜病变可能导致视网膜出血、渗出，表现为固定黑点或黑影。长期血糖控制不佳会损伤视网膜微血管，引发缺血缺氧。患者可能伴随视物模糊、变形等症状。需通过眼底荧光造影确诊，治疗包括激光光凝、抗VEGF药物注射等，同时需严格控制原发病。
3、葡萄膜炎
葡萄膜炎是虹膜、睫状体和脉络膜的炎症反应，炎症细胞进入玻璃体后可形成尘埃样混浊。患者常伴眼红、畏光、视力下降，可能由感染、强直性脊柱炎等自身免疫病引起。需使用糖皮质激素滴眼液或全身免疫抑制剂，严重者需玻璃体腔注药。延误治疗可能导致青光眼等并发症。
4、黄斑变性
年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种类型。干性表现为黄斑区玻璃膜疣沉积，湿性则因异常血管增生导致出血渗出。患者中心视野出现固定暗点，可能伴随视物变形。可通过光学相干断层扫描确诊，湿性需抗VEGF治疗，干性可补充叶黄素等抗氧化剂延缓进展。
5、眼内出血
视网膜静脉阻塞、外伤或血液病可能导致玻璃体积血，表现为突发大量黑点或烟雾状阴影。出血吸收缓慢可能继发青光眼或视网膜脱离。需卧床休息并抬高头部，使用止血化瘀药物，严重者需玻璃体切割手术。糖尿病患者出现无痛性出血需警惕增殖性视网膜病变。
日常需避免剧烈运动或揉眼，高度近视者应防止头部震荡。控制血糖血压在正常范围，戒烟限酒减少血管损伤风险。饮食可增加深色蔬菜水果摄入，补充维生素C和锌等抗氧化营养素。使用电子设备时注意间断休息，出现黑点增多、闪光或视野缺损需立即就诊。40岁以上人群建议每年进行散瞳眼底检查。
