抗菌药的使用原则主要包括严格掌握适应症、根据病原菌选择药物、合理控制剂量与疗程、避免滥用预防性用药、联合用药需谨慎评估。科学使用抗菌药有助于减少耐药性产生并提高治疗效果。
1、严格适应症
抗菌药仅适用于细菌性感染，对病毒性感染无效。使用前需通过血常规、病原学培养等检查明确感染源，例如社区获得性肺炎需确认细菌病原体后方可使用。非感染性发热或普通感冒等病毒性疾病禁止使用抗菌药。
2、精准选药
根据药敏试验结果选择敏感抗菌药，如肺炎链球菌感染首选青霉素类。对于无法获取病原学结果的轻中度感染，可参考本地区细菌耐药监测数据经验性选药，如泌尿系感染可选用喹诺酮类。
3、规范剂量疗程
依据患者肝肾功能调整给药剂量，例如肾功能不全者需减少万古霉素用量。疗程需足量但不过度，单纯性尿路感染通常治疗3-5天，而骨髓炎需4-6周。过早停药易导致复发，过度使用增加耐药风险。
4、限制预防用药
外科围手术期预防用药需控制在术前0.5-2小时单次给药，清洁手术无须超过24小时。非手术预防用药仅限于特定高危人群，如风湿热患者预防性使用苄星青霉素。
5、审慎联合用药
联合用药适用于多重耐药菌感染、脓毒症等重症情况，如碳青霉烯类联合氨基糖苷类治疗耐碳青霉烯肠杆菌。无指征联合可能增加不良反应，如β-内酰胺类与大环内酯类联用可能拮抗。
使用抗菌药期间需监测肝肾功能及血常规，出现皮疹、腹泻等不良反应及时就医。日常应加强手卫生、接种疫苗以减少感染风险，普通感冒或轻微伤口优先采用物理降温、局部消毒等非药物措施。储存药品时注意避光防潮，过期抗菌药须专业回收处理。
