皮肤小血管炎通常由免疫系统异常反应、感染、药物过敏等因素引起。该病可能涉及血管壁炎症反应，主要表现为皮肤紫癜、丘疹、溃疡等症状，严重时可累及内脏器官。
免疫系统异常是皮肤小血管炎的主要发病机制。当机体免疫调节功能紊乱时，免疫复合物沉积在血管壁，激活补体系统导致血管炎症。这类患者常伴有类风湿因子阳性或抗中性粒细胞胞浆抗体异常。治疗需使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等控制异常免疫反应。
感染因素约占皮肤小血管炎病因的30%。链球菌感染、乙型肝炎病毒感染、HIV感染等均可诱发血管炎性改变。病原体抗原与抗体形成的免疫复合物沉积于血管壁，引发炎症级联反应。针对感染源需进行抗微生物治疗，如青霉素类药物治疗链球菌感染。
药物过敏反应通过Ⅲ型超敏反应导致血管损伤。常见致敏药物包括青霉素、磺胺类、非甾体抗炎药等。药物半抗原与血浆蛋白结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体形成免疫复合物。确诊后应立即停用可疑药物，必要时使用抗组胺药或糖皮质激素缓解症状。
遗传易感性在皮肤小血管炎发病中起重要作用。HLA-DRB1*04等位基因携带者患病风险显著增高。这类患者血管内皮细胞更易受到免疫攻击，炎症反应持续时间更长。对于有家族史的患者需加强监测，早期发现血管炎活动迹象。
环境刺激如寒冷、紫外线照射可能诱发血管炎发作。物理因素直接损伤血管内皮细胞，暴露出基底膜胶原，触发血小板聚集和炎症介质释放。患者应注意保暖防晒，避免接触已知过敏原。皮肤病变局部可外用糖皮质激素制剂减轻炎症。
出现持续不缓解的皮肤损害或伴随发热、关节痛等症状时，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据临床表现、实验室检查和病理活检结果制定个体化治疗方案，必要时进行免疫吸附或血浆置换等特殊治疗。
