胎儿胸腔积液可能由染色体异常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系统发育异常、代谢性疾病等原因引起。胎儿胸腔积液是指胎儿胸腔内积聚过多液体，可能影响胎儿肺部发育及心脏功能。
1、染色体异常
染色体异常如唐氏综合征、特纳综合征等可能导致胎儿多系统发育异常，引发胸腔内淋巴回流障碍或心功能不全。这类情况通常伴随超声检查可见的结构畸形，需通过羊水穿刺或绒毛活检确诊。孕期发现染色体异常相关积液时，需结合遗传咨询评估胎儿预后。
2、先天性感染
巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等宫内感染可导致胎儿浆膜腔炎症反应，引发胸腔积液。感染常伴有胎盘增厚、胎儿生长受限等其他超声标志物。确诊需通过母体血清学检测或羊水病原体基因检测，部分病例可通过抗病毒治疗改善胎儿状况。
3、心血管畸形
胎儿心脏结构异常如房室间隔缺损、主动脉缩窄等可能引起静脉回流受阻或心功能衰竭，导致胸腔积液积聚。超声心动图可明确心脏畸形类型及严重程度，严重病例可能需宫内介入治疗或出生后紧急手术干预。
4、淋巴系统发育异常
原发性淋巴管发育不良或乳糜胸可造成淋巴液在胸腔异常积聚，表现为单侧或双侧大量清亮积液。产前超声可见特征性无回声区，部分病例出生后需胸腔引流或胸导管结扎术治疗。此类积液可能随孕周进展自行吸收。
5、代谢性疾病
某些遗传代谢病如戈谢病、黏多糖贮积症可能导致胎儿组织水肿和浆膜腔积液。这类疾病多伴有骨骼异常、肝脾肿大等表现，可通过羊水酶学检测或基因诊断确认。新生儿期需尽早开始酶替代等特异性治疗。
发现胎儿胸腔积液后应完善系统超声检查及母体实验室筛查，动态监测积液量变化及是否合并水肿。轻度孤立性积液可能自行消退，但中重度积液或合并其他异常时需多学科会诊评估。孕妇需保持充足营养摄入，避免感染，定期产检监测胎儿生长发育指标。出生后根据病因进行针对性治疗，部分病例需新生儿科、心胸外科等多团队协作管理。
