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颌面部骨肉瘤术后应该注意什么

2025-06-18

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颌面部骨肉瘤术后需注意伤口护理、饮食调整、功能锻炼、定期复查和心理疏导。术后护理主要涉及预防感染、促进愈合、恢复功能和监测复发等方面。

一、伤口护理

保持手术切口清洁干燥是预防感染的关键。术后需遵医嘱定期更换敷料,观察切口有无红肿、渗液或发热等感染迹象。避免触碰或挤压手术部位,洗脸时避开伤口区域。若采用皮瓣修复,需特别注意皮瓣颜色、温度及血液循环情况,发现异常及时就医。

二、饮食调整

术后早期选择流质或半流质食物,如米汤、果蔬汁、肉汤等,避免咀嚼动作牵拉伤口。2-4周后逐步过渡到软食,推荐蒸蛋、豆腐、烂面条等富含优质蛋白和维生素的食物。食辛辣刺激、过硬过热食物,禁烟酒以减少黏膜刺激。营养不良者可咨询营养师补充肠内营养制剂。

三、功能锻炼

术后2周开始循序渐进进行张口训练,使用压舌板或专用开口器辅助,每日3次每次5-10分钟,防止颞下颌关节僵硬。言语功能受损者需进行舌体灵活性练习和发音训练,必要时寻求语言治疗师指导。面部肌肉按摩可改善局部血液循环,但需避开手术区域。

四、定期复查

术后第1年每3个月复查一次颌面部CT或MRI,监测局部复发和肺转移情况。复查项目包括肿瘤标志物检查、胸部X线及全身骨扫描。若出现术区疼痛加剧、新发肿块或不明原因消瘦,须立即就诊。长期随访需持续5年以上,后期可延长至每年1次。

五、心理疏导

术后容貌改变和功能受限可能引发焦虑抑郁情绪。可通过正念冥想、音乐疗法缓解心理压力,加入骨肉瘤患者互助组织获取社会支持。严重心理障碍者需心理科干预,必要时采用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物。家属应给予充分情感陪伴,帮助患者适应术后生活。

颌面部骨肉瘤术后康复需多学科协作管理。日常注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔刷牙,餐后用生理盐水漱口。避免剧烈运动导致颌骨受力,但可进行散步、太极等低强度活动。冬季注意面部保暖,外出佩戴口罩防止冷空气刺激。严格遵医嘱服用辅助化疗药物,定期检测血常规和肝肾功能。建立规律的作息习惯,保证充足睡眠有助于免疫力恢复。术后6个月内避免牙科侵入性操作,如需拔牙或种植牙需经肿瘤科医生评估。

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