膝关节滑膜炎可通过体格检查、影像学检查、关节液检查、实验室检查、关节镜检查等方式确诊。滑膜炎通常由外伤、感染、退行性病变、免疫性疾病、代谢异常等因素引起。
1、体格检查
医生通过观察膝关节肿胀程度、皮肤温度变化及压痛部位进行初步判断。浮髌试验阳性是重要体征，表现为按压髌骨时有漂浮感。关节活动度测试可评估功能障碍程度，被动活动时疼痛加剧提示滑膜炎症。
2、影像学检查
X线片可排除骨折和骨关节炎，超声能动态观察滑膜增生和积液情况。磁共振成像对软组织分辨率高，可清晰显示滑膜增厚程度和软骨损伤。CT三维重建有助于判断是否合并骨性结构异常。
3、关节液检查
通过关节穿刺抽取滑液进行性状分析，化脓性关节炎可见浑浊脓性液体，痛风性关节炎可检出尿酸盐结晶。细胞计数检查中白细胞超过2000个/μl提示炎症，细菌培养可明确感染病原体。
4、实验室检查
血常规中白细胞和C反应蛋白升高提示细菌感染，类风湿因子阳性需考虑类风湿关节炎。血尿酸检测有助于痛风诊断，抗核抗体筛查可鉴别系统性红斑狼疮等自身免疫病。
5、关节镜检查
关节镜可直接观察滑膜充血水肿程度，同时进行病理活检明确性质。该检查能鉴别色素沉着绒毛结节性滑膜炎等特殊类型，术中可同步实施滑膜清理术治疗。
确诊后应避免剧烈运动和长时间负重，急性期可局部冷敷缓解肿胀。饮食需控制高嘌呤食物摄入，肥胖患者应减轻体重降低关节负荷。康复期建议在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练，逐步恢复关节活动功能。定期复查炎症指标和影像学变化，慢性患者需长期随访防止关节畸形。
