肺结核二线药物主要包括阿米卡星注射液、卷曲霉素注射液、左氧氟沙星片、莫西沙星片、环丝氨酸胶囊等。二线药物通常用于对一线抗结核药物产生耐药性或治疗失败的患者，需在医生严格指导下使用。
1、阿米卡星注射液
阿米卡星注射液属于氨基糖苷类抗生素，适用于耐多药结核病的联合治疗。该药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，常见不良反应包括听力损害和肾功能损伤。使用期间需定期监测听力及尿常规，避免与其他耳毒性或肾毒性药物联用。
2、卷曲霉素注射液
卷曲霉素注射液是多肽类抗结核药物，对结核分枝杆菌有特异性抑制作用。临床主要用于链霉素耐药病例，可能引起电解质紊乱和前庭功能障碍。用药期间需要监测血钾、血镁水平，出现眩晕或耳鸣时应及时告知医生调整剂量。
3、左氧氟沙星片
左氧氟沙星片是氟喹诺酮类广谱抗菌药，作为二线抗结核药物时可穿透病灶组织。该药对结核分枝杆菌DNA旋转酶有抑制作用，可能引发肌腱炎或中枢神经兴奋症状。18岁以下患者及妊娠期妇女禁用，服药期间应避免阳光直射。
4、莫西沙星片
莫西沙星片属于第四代喹诺酮类药物，对结核杆菌有较强抗菌活性。其通过双重机制抑制DNA复制，常见不良反应包括QT间期延长和胃肠道不适。肝功能异常者需调整剂量，用药期间禁止与抗心律失常药物联合使用。
5、环丝氨酸胶囊
环丝氨酸胶囊通过干扰细菌细胞壁合成发挥抑菌作用，适用于耐多药结核病的联合用药。该药易透过血脑屏障，可能引起精神神经症状如焦虑或抽搐。使用期间需监测血药浓度，同时补充维生素B6可降低神经系统毒性。
肺结核患者使用二线药物期间应保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，避免辛辣刺激性食物。保证每日8小时以上睡眠，进行适度有氧运动如散步或太极拳。严格遵医嘱完成全程治疗，定期复查胸部CT和痰菌检查，出现药物不良反应立即就医。注意隔离防护措施，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，所用餐具需煮沸消毒，居住环境保持通风干燥。
