器质性阳痿患者可遵医嘱使用他达拉非片、西地那非片、伐地那非片、十一酸睾酮软胶囊、前列地尔注射液等药物。器质性阳痿通常由血管病变、神经损伤、内分泌异常、阴茎结构异常或慢性疾病等因素引起，需针对病因进行药物干预。
功能主治：治疗勃起功能障碍（ED），治疗勃起功能障碍（ED）合并良性前列腺增生（BPH）的症状和体征。
用法用量：服用他达拉非片不受进食影响。 不需要掰开他达拉非片，本品需整片服用。 勃起功能障碍：按需服用他达拉非片。 对于大多数患者，按需服用他达拉非片的推荐起始剂量为10mg，在进行性生活之前服用。 依据个体的疗效和耐受性不同，可将剂量增加到20mg或降低至5mg，对大多数患者推荐的最大服药频率为每日一次。 与安慰剂想必，按需服用他达拉非片能在长达36小时内改善勃起功能，因此，在推荐患者以最佳方式服用他达拉非片时，应考虑此因素。 每日一次服用他达拉非片。 每日一次服用他达拉非片的推荐起始剂量为2.5mg，每天在大约相同时间服用，无需考虑何时进行性生活。 依据个体的疗效和耐受性不同，可将每日一次服用他达拉非片的剂量增加至5mg。 应根据患者具体情况权衡风险获益，选择适宜的治疗方案。 勃起功能障碍合并良性前列腺增生： 每日一次服用他达拉非片，推荐剂量为5mg，每天大约在同一时间服用，无需考虑何时进行性生活。 特殊人群用药： 肾损害： 按需服用他达拉非片。 肌酐清除率为30-50ml/min：建议起始剂量为5mg，每日不超过一次，最大剂量为10mg，每48小时不超过1次。肌酐清除率 每日一次服用他达拉非片。 勃起功能障碍： 肌酐清除率 勃起功能障碍合并良性前列腺增生 肌酐清除率30-50ml/min：尚无中国人群数据。 肌酐清除率 肝损害： 按需服用他达拉非片。 轻度或中度：他达拉非片剂量不应超过10mg，每日一次。尚未在肝损害患者中对每日一次服用他达拉非片进行广泛的评估，因此，应慎用。 重度：不建议使用他达拉非片。 每日一次服用他达拉非片。 轻度或中度：尚未在肝损害患者中对每日一次服用他达拉非片进行广泛的评估。因此，如需对这些患者处方每日一次服用他达拉非片，建议谨慎。 重度：不建议使用他达拉非片。
1、他达拉非片
他达拉非片属于磷酸二酯酶5抑制剂，通过增加阴茎血流改善勃起功能，适用于血管性阳痿。该药作用持续时间较长，但可能引起头痛或消化不良。用药期间需避免与硝酸酯类药物联用，心血管疾病患者慎用。
2、西地那非片
西地那非片可选择性抑制PDE5酶，改善阴茎海绵体平滑肌松弛，对糖尿病性阳痿效果显著。常见不良反应包括面部潮红和鼻塞，服药后需避免高脂饮食影响药效，青光眼患者禁用。
3、伐地那非片
伐地那非片起效较快，适用于神经性阳痿患者，能增强一氧化氮介导的勃起反应。可能引发视觉异常或背痛，需避免与α受体阻滞剂合用。肝功能不全者应调整剂量。
4、十一酸睾酮软胶囊
十一酸睾酮软胶囊用于睾酮缺乏导致的阳痿，需定期监测激素水平。长期使用可能抑制自身睾酮分泌，前列腺癌患者禁用。用药期间应检查血脂和红细胞压积。
5、前列地尔注射液
前列地尔注射液通过阴茎海绵体注射直接扩张血管，适用于严重血管病变患者。可能引起注射部位疼痛或异常勃起，需严格无菌操作。凝血功能障碍者不宜使用。
器质性阳痿患者应避免自行用药，需经泌尿外科或男科医生评估后制定个体化方案。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持适度运动。伴侣共同参与治疗有助于改善心理因素，定期复查可评估疗效并调整用药。合并慢性疾病者需多学科协作管理，阴茎康复训练可作为辅助手段。
