有机磷农药中毒的确诊需结合接触史、典型症状及实验室检查综合判断。主要依据包括明确的有机磷农药接触史、胆碱能危象表现（如瞳孔缩小、大汗、肌颤）、血液胆碱酯酶活性检测等。
有机磷农药中毒的确诊首先需确认患者有农药接触史，包括皮肤沾染、吸入或误服等途径。典型临床症状表现为毒蕈碱样症状如流涎、呕吐、腹痛、瞳孔针尖样缩小，烟碱样症状如肌束震颤、肌无力，中枢神经系统症状如头痛、昏迷等。血液胆碱酯酶活性测定是确诊的关键指标，活性下降超过30%具有诊断意义。部分医疗机构可进行尿中有机磷代谢产物检测辅助诊断。对于昏迷或病史不详者，阿托品试验性治疗出现症状缓解也可支持诊断。
确诊后应立即清除毒源，脱去污染衣物并用肥皂水清洗皮肤。保持呼吸道通畅，必要时气管插管。建立静脉通道后尽早使用解毒剂，包括阿托品和胆碱酯酶复活剂。密切监测生命体征和胆碱酯酶活性变化，警惕中间综合征发生。中毒症状缓解后仍需观察数日，防止迟发性神经毒性。农业生产者应规范农药使用流程，穿戴防护装备，避免皮肤直接接触。家庭存放农药须与食品隔离并加锁保管，防止儿童误服。
