肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术损伤、直肠肛门恶性肿瘤等原因引起。肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，通常表现为肛门周围疼痛、分泌物增多、瘙痒等症状。
1、肛周脓肿
肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，由于肛腺感染导致局部化脓性炎症，脓液突破肛管皮肤形成瘘管。患者可能出现肛门周围红肿、剧烈疼痛、发热等症状。治疗需通过手术切开引流，配合抗生素如头孢克肟、甲硝唑等控制感染。
2、克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可累及肛周组织形成复杂肛瘘。患者常伴有腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。治疗需控制原发病，可使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、生物制剂如英夫利昔单抗，严重时需手术干预。
3、结核感染
结核分枝杆菌感染可导致特异性肛瘘，多继发于肺结核或肠结核。患者可能有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。治疗需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常需要6个月以上。
4、外伤或手术损伤
肛门直肠区域的外伤或手术操作不当可能导致组织损伤形成肛瘘。如痔疮手术、肛门直肠手术等。治疗需根据具体情况选择保守观察或手术修复，可配合使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素预防感染。
5、直肠肛门恶性肿瘤
直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤浸润破坏周围组织可形成恶性肛瘘。患者可能伴有便血、排便习惯改变、体重下降等症状。治疗需针对原发肿瘤进行手术、放疗、化疗等综合治疗，常用化疗药物包括奥沙利铂、卡培他滨等。
肛瘘患者日常应注意保持肛门清洁干燥，便后可用温水清洗，避免使用刺激性强的清洁产品。饮食上宜选择高纤维食物如燕麦、西蓝花等，保持大便通畅，避免辛辣刺激性食物。适当进行提肛运动有助于改善局部血液循环。出现肛门不适症状应及时就医，避免自行用药延误病情。定期复查对于复杂肛瘘或合并全身性疾病的患者尤为重要。
