先天性脑血管畸形是一种出生时即存在的脑血管结构异常，主要包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘等类型。这类疾病可能由胚胎期脑血管发育异常引起，通常表现为头痛、癫痫发作、脑出血或神经功能缺损等症状。
1、动静脉畸形
动静脉畸形是最常见的先天性脑血管畸形，表现为动脉与静脉之间缺乏毛细血管网而直接连通。这种异常连接可能导致血流动力学改变，增加血管破裂风险。患者可能出现突发剧烈头痛、意识障碍或肢体瘫痪。诊断主要依靠脑血管造影或磁共振成像，治疗方式包括手术切除、血管内栓塞和立体定向放射治疗。
2、海绵状血管瘤
海绵状血管瘤由扩张的血管窦组成，血管壁结构不完整。这类畸形多位于脑实质内，可能引起反复少量出血或癫痫发作。部分患者可能长期无症状，仅在影像学检查时偶然发现。磁共振成像具有较高诊断价值，对于有症状的患者可考虑手术切除治疗。
3、毛细血管扩张症
毛细血管扩张症表现为局部毛细血管异常扩张，血管壁薄弱。这种畸形常见于脑干等深部结构，可能引起轻微出血或神经功能障碍。由于位置深在，手术治疗风险较高，多数情况下采取保守观察策略，仅在出血或症状加重时考虑干预。
4、静脉畸形
静脉畸形是静脉血管的发育异常，通常由扩张的静脉丛组成。这类畸形出血风险相对较低，多数患者无明显症状。部分患者可能出现头痛或轻微神经症状，磁共振静脉成像有助于明确诊断。除非发生出血或进行性神经功能损害，一般不需要特殊治疗。
5、硬脑膜动静脉瘘
硬脑膜动静脉瘘是硬脑膜血管的异常连接，多发生于成年人但可能具有先天性基础。临床表现取决于瘘口位置和血流动力学特点，可能出现搏动性耳鸣、眼部症状或颅内出血。治疗方式包括血管内栓塞、手术切除或放射治疗，需根据具体情况制定个体化方案。
先天性脑血管畸形的患者应避免剧烈运动和可能增加颅内压的活动，保持规律作息和稳定情绪。饮食上注意营养均衡，适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜以维持正常凝血功能。定期随访神经影像学检查对监测病情变化至关重要，出现头痛加重、肢体无力或意识改变等警示症状时应立即就医。部分患者可能需要长期抗癫痫药物治疗，须严格遵医嘱规范用药并定期复查。
