乳牙长歪可通过观察随访、咬合诱导、正畸干预、乳牙拔除、间隙保持等方式治疗。乳牙排列异常可能与遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、恒牙胚发育异常、口腔不良习惯等原因有关。
1、观察随访
轻度乳牙排列不齐且未影响咬合功能时，建议每3-6个月进行口腔检查。医生会评估牙弓发育情况与恒牙胚位置，多数情况下随着颌骨生长可自行调整。此阶段需重点预防龋齿和牙龈炎症，避免乳牙早失加重错颌畸形。
2、咬合诱导
对于存在吐舌、口呼吸等不良习惯的儿童，需采用肌功能训练器进行早期干预。通过纠正异常肌肉运动模式，引导颌骨正常发育。常见干预方式包括舌挡训练、唇肌训练等，通常需要家长监督孩子每日坚持练习。
3、正畸干预
乳牙期严重反颌或深覆盖可能影响颌面发育时，可佩戴活动矫治器。如上颌颌垫矫治器可促进上颌骨发育，下颌斜面导板可调整下颌位置。此类治疗需在儿童配合度较好的4-6岁进行，疗程通常持续6-12个月。
4、乳牙拔除
当乳牙严重拥挤或滞留导致恒牙萌出障碍时，需选择性拔除特定乳牙。常见于乳尖牙或第二乳磨牙滞留情况，拔牙后需密切监测恒牙萌出路径。该操作须由儿童口腔医生评估，避免过早拔牙导致间隙丧失。
5、间隙保持
乳牙早失后需使用间隙保持器防止邻牙倾斜。可选择带环式、舌弓式或可摘式保持器，维持缺牙区间隙至恒牙萌出。需定期复查调整装置，避免影响颌骨生长，同时加强口腔清洁防止基牙龋坏。
乳牙期错颌畸形治疗期间，家长应帮助孩子建立每日两次巴氏刷牙习惯，限制高糖饮食摄入。建议每餐后使用牙线清洁邻面，定期进行涂氟防龋处理。对于存在口呼吸症状的儿童，需耳鼻喉科排查腺样体肥大等病因，睡眠时可使用口腔封闭贴辅助鼻腔呼吸。日常可鼓励孩子咀嚼粗纤维食物促进颌骨发育，但需戒除咬指甲、吮指等不良习惯。若发现恒牙萌出异常或乳牙松动延迟，应及时复诊评估。
