胎儿心脏在孕20周左右基本发育完全。此时心脏四腔结构已成形，超声检查可清晰观察各房室、瓣膜及大血管的连接关系，但部分细微结构如卵圆孔、动脉导管需至出生后逐渐闭合。

胎儿心脏发育的关键阶段：

孕4周时原始心管开始搏动，孕5-6周形成单一心室和心房，孕7-8周出现心房间隔和心室间隔的雏形。孕12周时心脏基本完成分隔，形成四腔结构，但室间隔肌部可能仍有微小缺损。孕16-20周是心脏发育的完善期，此时心肌增厚、传导系统成熟，超声可检出90%以上的先天性心脏畸形。

影响心脏发育的因素：

孕早期病毒感染如风疹、巨细胞病毒、母亲糖尿病控制不佳、叶酸缺乏可能干扰心脏发育。染色体异常如21-三体综合征常合并心内膜垫缺损。环境因素包括电离辐射、某些抗癫痫药物也可能导致心脏结构异常。孕妇规律补充含叶酸的复合维生素、避免致畸物接触可降低风险。

孕期应按时完成胎儿心脏超声筛查，孕18-24周为最佳检查窗口。发现心脏异常需动态随访，部分简单畸形如小型室间隔缺损可能在孕晚期自愈。复杂心脏畸形需在具备新生儿心脏手术资质的医院分娩，产后及时评估干预。孕妇保持均衡营养，每日摄入300mgDHA有助于心肌发育，避免长时间仰卧位以保障子宫胎盘血流。