晚上服用米氮平后不建议再服用安眠药。米氮平本身具有镇静作用，联合使用可能增加过度镇静风险，导致嗜睡、呼吸抑制等不良反应。
米氮平作为抗抑郁药物，其药理作用包括调节5-羟色胺和去甲肾上腺素系统，同时具有显著的抗组胺效应，这种多重机制使其具备改善睡眠的辅助效果。临床数据显示约60%使用者在用药初期会出现明显困倦感，这种镇静作用通常持续6-8小时。安眠药常见种类包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类，这两类药物均通过增强γ-氨基丁酸系统功能发挥催眠效应，与米氮平的镇静作用存在叠加效应。
药物相互作用可能引发三种典型风险：清晨起床时出现体位性低血压，增加跌倒骨折概率；日间残留效应导致注意力不集中，影响驾驶和工作能力；老年患者更易发生认知功能暂时性损害。特殊人群需特别注意，慢性阻塞性肺疾病患者存在呼吸功能进一步下降可能，肝功能异常者药物代谢速度减慢使不良反应持续时间延长。
睡眠障碍的干预应采取阶梯式方案。非药物措施包括保持卧室温度在18-22摄氏度，睡前90分钟进行温水浴，采用4-7-8呼吸训练法。若必须药物干预，可考虑具有镇静作用的抗抑郁药物单药治疗，或在精神科医师指导下调整用药方案，如将米氮平服用时间提前至晚餐前，或改用镇静作用较弱的抗抑郁药物。定期进行多导睡眠监测评估睡眠结构，有助于制定个性化治疗方案。
