慢性便秘患者通常需进行肛门指检、结肠镜检查、血液检测、影像学检查和肠道功能评估五项核心检查。这些检查有助于明确病因，包括肠道结构异常、代谢紊乱、神经肌肉功能障碍等。
1、肛门指检：
通过医生手指触诊可初步判断直肠内有无粪块嵌塞、肿瘤或肛门括约肌功能异常。约30%的直肠肿瘤可通过该检查发现，同时能评估盆底肌协调性，对出口梗阻型便秘诊断价值显著。
2、结肠镜检查：
可直观观察全结肠黏膜状态，排查肿瘤、炎症、憩室等器质性病变。45岁以上患者或伴有报警症状便血、体重下降时尤为重要，能发现结肠黑变病等特殊病变。
3、血液检测：
甲状腺功能五项可筛查甲减导致的代谢性便秘，电解质检查能发现低钾血症等诱因，血糖检测可排除糖尿病自主神经病变。这些代谢因素约占功能性便秘病因的15%-20%。
4、影像学检查：
钡剂灌肠造影能显示结肠形态异常如巨结肠，CT仿真结肠镜可评估肠管扩张程度。对于疑似肠梗阻或先天性肠道畸形患者，腹部CT能提供三维解剖信息。
5、肠道功能评估：
结肠传输试验通过标记物排出情况判断慢传输型便秘，肛门直肠测压可量化排便时盆底肌矛盾收缩。这类功能检查对分型治疗具有指导意义。
建议便秘患者每日摄入25-30克膳食纤维，分次饮用1.5-2升水，建立固定排便反射。可尝试顺时针腹部按摩配合凯格尔运动，慢跑、游泳等有氧运动能增强肠蠕动。若调整生活方式无效超过3个月，或出现便血、腹痛加剧等警示症状，需及时复查肠镜并考虑转诊至消化专科。长期使用刺激性泻药者应定期监测电解质和肠黏膜状态。
