胃肠道间质瘤可通过手术切除、靶向药物治疗、放射治疗、内镜下治疗和定期随访观察等方式治疗。胃肠道间质瘤通常由KIT或PDGFRA基因突变、家族遗传因素、环境刺激、激素水平异常和免疫系统失调等原因引起。
1、手术切除：
手术是局限性胃肠道间质瘤的首选治疗方式，根据肿瘤位置可选择局部切除或器官部分切除。胃部间质瘤多采用楔形切除术，小肠间质瘤需行肠段切除术。手术需保证切缘阴性，对于直径大于5厘米的肿瘤需扩大切除范围。术后需进行病理分级评估复发风险。
2、靶向药物治疗：
伊马替尼是晚期或不可切除间质瘤的一线靶向药，能抑制KIT和PDGFRA基因突变。舒尼替尼用于伊马替尼耐药后的二线治疗，瑞戈非尼可作为三线选择。靶向治疗需持续用药直至疾病进展，治疗期间需定期监测肝功能与血常规。
3、放射治疗：
放射治疗适用于无法手术的局部进展期肿瘤，特别是直肠部位的间质瘤。立体定向放疗可精确照射肿瘤病灶，保护周围正常组织。放疗常与靶向药物联合使用，可提高局部控制率。治疗过程中需注意放射性肠炎等不良反应。
4、内镜下治疗：
对于直径小于2厘米的胃部小间质瘤，可考虑内镜黏膜下剥离术。内镜治疗创伤小、恢复快，但需严格选择肿瘤位置表浅、未侵犯肌层的病例。术后需密切随访，监测是否有残留或复发。
5、定期随访观察：
对于偶然发现的无症状小间质瘤直径1-2厘米，可采取主动监测策略。每6-12个月进行胃镜或影像学检查，监测肿瘤生长情况。若发现肿瘤增大或出现症状则需积极干预。监测期间需注意腹痛、黑便等预警症状。
胃肠道间质瘤患者日常需保持规律饮食，避免辛辣刺激性食物，适量补充优质蛋白质。建议进行散步、太极等低强度运动，避免腹部受压的剧烈活动。术后患者应少食多餐，选择易消化食物。心理方面需建立长期随访意识，靶向治疗期间注意防晒，避免服用影响药物代谢的食品。出现不明原因消瘦、呕血或腹部包块增大时需及时就诊。
