孩子看东西时眼珠一个正一个往里斜可能是间歇性内斜视的表现，常见原因包括屈光不正、眼外肌发育异常、神经控制失调、遗传因素及用眼习惯不良。可通过屈光矫正、视觉训练、手术治疗等方式干预。

1、屈光不正：

近视、远视或散光等屈光问题可能导致双眼调节失衡，引发代偿性内斜视。尤其是未矫正的高度远视，易造成过度集合而形成内斜。需通过散瞳验光明确屈光状态，佩戴合适眼镜后部分患儿斜视可改善。

2、眼外肌异常：

内直肌过强或外直肌发育薄弱等解剖结构异常，会导致眼球向内偏斜。这类情况常伴随眼球运动受限，通过同视机检查可评估眼肌功能。轻症可通过棱镜眼镜矫正，重症需手术调整眼肌张力。

3、神经控制失调：

大脑融合功能发育延迟或异常时，双眼协调运动能力不足，可能出现间歇性斜视。常见于早产儿或脑损伤儿童，表现为注意力集中时斜视加重。需进行双眼视功能训练促进神经代偿。

4、遗传因素：

约30%斜视患儿有家族史，与基因相关的眼肌筋膜异常或神经传导缺陷有关。此类斜视多在3岁前显现，需早期干预避免形成弱视。建议直系亲属进行视力筛查。

5、用眼习惯不良：

长时间近距离用眼会导致集合过度，诱发调节性内斜视。表现为阅读时内斜明显，休息后缓解。需控制电子屏幕使用时间，每20分钟远眺6米外物体20秒。

建议每日保证2小时以上户外活动，自然光照射有助于视力发育。饮食中增加富含维生素A胡萝卜、菠菜、D深海鱼、蛋黄及叶黄素蓝莓、玉米的食物。避免侧卧玩手机等单眼注视行为，定期进行遮盖疗法训练弱势眼。若斜视频率增加或伴随复视、头痛，需及时至眼科进行同视机及眼底检查，排除颅内病变可能。