糖尿病患者通常存在正常的性需求，但可能因血糖控制不佳、神经血管病变或心理因素出现性功能障碍。主要影响因素包括血糖波动、自主神经损伤、血管病变、激素水平变化及心理压力。
1、血糖波动：
长期高血糖可损害阴茎海绵体血管内皮功能，导致勃起硬度下降。血糖剧烈波动还可能引发疲劳感，间接降低性欲。通过规律监测血糖、调整降糖方案如使用二甲双胍、格列美脲等药物，可改善相关症状。
2、神经损伤：
糖尿病周围神经病变可能影响阴茎感觉神经传导，导致勃起障碍或射精异常。这种情况常见于病程超过10年的患者，需通过神经电生理检查确诊。营养神经药物如甲钴胺、α-硫辛酸可作为辅助治疗。
3、血管病变：
糖尿病微血管病变会减少阴茎血流灌注，这是器质性勃起功能障碍的主因。伴随下肢麻木、视物模糊等症状时，提示全身血管受损。控制血压血脂、使用西地那非等血管活性药物有助于改善。
4、激素失衡：
部分男性糖尿病患者存在睾酮水平降低，与肥胖和胰岛素抵抗相关。表现为性欲减退、肌肉量减少，可通过血清睾酮检测确认。在排除前列腺癌风险后，可考虑激素替代治疗。
5、心理因素：
疾病带来的焦虑抑郁情绪会形成心理性功能障碍，尤其常见于刚确诊的患者。伴侣支持、心理咨询很重要，必要时可联合抗焦虑药物如帕罗西汀治疗。
建议糖尿病患者保持适度性生活频率，避免过度禁欲或纵欲。日常需重点控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合阻抗运动增强盆底肌力量。定期检查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，出现持续勃起困难时应至内分泌科和男科联合诊疗。伴侣需理解疾病影响，共同参与血糖管理计划，避免指责加重心理负担。
