手癣主要分为水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型三种类型,其临床表现与致病菌种密切相关。
1、水疱鳞屑型:
由红色毛癣菌或须癣毛癣菌感染引起,好发于手掌及指侧缘。初期表现为针尖大小水疱,疱液清亮,干燥后形成领圈状脱屑,伴有明显瘙痒。夏季易复发,冬季可能转为慢性。治疗需联合抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬片,并保持患部干燥。
2、角化过度型:
多由红色毛癣菌长期感染导致,常见于手掌及足底交界处。特征为皮肤增厚、粗糙皲裂,表面覆盖灰白色鳞屑,冬季易发生皲裂疼痛。病程迁延,需长期使用渗透性强的尿素软膏配合口服伊曲康唑,同时避免碱性物质刺激。
3、浸渍糜烂型:
好发于指缝部位,致病菌主要为白色念珠菌。表现为皮肤浸渍发白、糜烂渗出,基底潮红,易继发细菌感染出现脓疱。多见于长期接触水或出汗过多者。治疗需先用硼酸溶液湿敷,再外用酮康唑软膏,严重时需口服氟康唑。
预防手癣需注意保持手部清洁干燥,避免与他人共用毛巾手套;接触洗涤剂时佩戴防护手套;糖尿病患者更需严格控制血糖。建议选择透气性好的棉质手套,每日用温水清洗后彻底擦干指缝。若症状持续2周未缓解或出现化脓,应及时到皮肤科进行真菌镜检和培养检查。