耳朵总是很痒可能由外耳道湿疹、真菌感染、耵聍栓塞、过敏反应或皮肤干燥等原因引起。
1、外耳道湿疹：
外耳道湿疹是耳痒的常见原因，多与过敏体质或局部刺激有关。表现为耳道皮肤红斑、脱屑伴剧烈瘙痒，抓挠可能加重症状。治疗需避免接触过敏原，局部可涂抹氢化可的松软膏等抗炎药物，严重时需口服抗组胺药如氯雷他定。
2、真菌感染：
外耳道真菌感染多见于潮湿环境或过度清洁耳道者。典型症状为持续性瘙痒伴白色絮状分泌物，耳镜检查可见菌丝。治疗需清除分泌物后使用克霉唑滴耳液等抗真菌药物，保持耳道干燥至关重要。
3、耵聍栓塞：
耳垢堆积压迫耳道皮肤可引发瘙痒感，常伴耳闷、听力下降。自行掏耳可能将耵聍推向深处，建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗。反复栓塞者可每3-6个月进行专业耳道清洁。
4、过敏反应：
染发剂、洗发水等化学物质接触耳部皮肤可能引发接触性皮炎。表现为边界清晰的红斑、丘疹，避开致敏原后症状多可缓解。急性期可用硼酸溶液湿敷，口服西替利嗪等抗过敏药物。
5、皮肤干燥：
气候干燥或频繁清洁会导致耳道皮脂缺乏，出现脱屑、紧绷感及轻微瘙痒。建议减少挖耳频率，沐浴后可用凡士林薄涂外耳道口。合并鱼鳞病等皮肤疾病时需针对原发病治疗。
日常应避免用棉签等物品过度清洁耳道，洗澡时防止污水入耳。过敏体质者需记录可疑致敏物，秋冬季节可增加环境湿度。若耳痒持续两周以上或伴随分泌物、疼痛等症状，需及时就诊排除中耳炎、银屑病等疾病。控制搔抓行为可降低继发感染风险，必要时可冷敷缓解痒感。
