药物流产需在医生指导下使用米非司酮联合米索前列醇。药物流产主要适用于妊娠49天内的早期妊娠，使用前需通过超声确认宫内妊娠，存在严重贫血、哮喘或肾上腺皮质功能不全者禁用。
1、用药方案：
标准药物流产采用米非司酮与米索前列醇序贯疗法。米非司酮为抗孕激素制剂，通过竞争性结合孕酮受体阻断胚胎发育；米索前列醇是前列腺素类似物，可促进子宫收缩排出妊娠组织。两种药物需间隔24-48小时使用，完全流产率可达90%以上。
2、适应条件：
药物流产适用于停经≤49天、经超声确认的宫内妊娠。年龄超过35岁的吸烟女性需谨慎使用，存在异位妊娠、带器妊娠或长期使用糖皮质激素者禁用。用药前需完善血常规、凝血功能及肝肾功能检查。
3、用药监测：
服用米索前列醇后需在医院观察4-6小时，记录妊娠组织排出情况及出血量。用药后7-10天需复查超声确认宫腔内无残留，若出血量超过月经量2倍或持续腹痛需立即就医。部分患者可能出现恶心、腹泻等前列腺素副作用。
4、禁忌情况：
患有严重心血管疾病、肝肾功能异常、青光眼或对前列腺素过敏者禁止药物流产。哺乳期女性用药后需暂停哺乳3天。既往有子宫手术史或多次分娩者可能增加不全流产风险。
5、失败处理：
约5%-10%病例可能发生不全流产或继续妊娠，需行清宫术补救。药物流产后需避孕至下次月经恢复，短期内重复药物流产可能增加子宫内膜损伤风险。
药物流产后应卧床休息2-3天，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食需补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，两周内禁止盆浴及性生活。保持会阴部清洁，每日更换内裤，出现发热或异常分泌物需及时就诊。流产后心理疏导同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。
