耳石症良性阵发性位置性眩晕通常无需药物治疗，复位治疗是首选方法，必要时可短期使用改善眩晕症状的药物如甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪或地西泮。
1、复位治疗：
耳石症的核心治疗为耳石复位如Epley手法，通过特定头位变动使脱落的耳石回归椭圆囊，80%患者经1-2次复位即可缓解。药物治疗仅作为辅助手段，无法替代复位治疗。
2、改善微循环：
甲磺酸倍他司汀可通过调节内耳血流缓解眩晕，适用于复位后仍有残余症状者。该药为组胺类似物，能减轻内淋巴积水，但需注意可能引起胃肠道不适等副作用。
3、钙离子拮抗剂：
盐酸氟桂利嗪可阻断血管平滑肌钙通道，减轻前庭系统异常兴奋。对于合并偏头痛的耳石症患者可能更适用，使用周期一般不超过2周。
4、抗焦虑药物：
地西泮等苯二氮䓬类药物可短期用于严重焦虑伴发的眩晕，但需严格限制使用时长3-5天，避免依赖风险。不作为常规推荐。
5、止吐药物：
异丙嗪等抗组胺药可缓解剧烈眩晕伴随的恶心呕吐，但可能加重嗜睡副作用。建议仅在急性期症状严重时临时使用。
耳石症患者日常应避免突然转头、低头等诱发动作，睡眠时保持头部稍抬高。补充维生素D可能有助于预防复发，建议每日晒太阳15-20分钟。急性期过后可进行Brandt-Daroff习服训练增强前庭代偿能力。若半年内发作超过3次或伴随听力下降，需排查梅尼埃病等继发病因。复位治疗后48小时内避免剧烈运动，防止耳石再次脱落。
