格列美脲分散片属于磺酰脲类口服降糖药，其药理作用主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、增加外周组织对胰岛素的敏感性、抑制肝糖原分解等途径降低血糖。该药物适用于饮食控制及运动疗法效果不佳的2型糖尿病患者。

1、促胰岛素分泌：格列美脲与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，关闭ATP敏感性钾通道，使细胞膜去极化并开放电压依赖性钙通道，促进钙离子内流，触发胰岛素颗粒胞吐作用。该机制具有葡萄糖浓度依赖性，在空腹状态下作用较弱。

2、改善胰岛素抵抗：药物可增强骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的摄取利用，通过上调葡萄糖转运蛋白GLUT-4的表达，改善外周组织胰岛素敏感性。这种效应在长期服药过程中逐渐显现。

3、抑制肝糖输出：通过抑制肝脏糖异生关键酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性，减少肝糖原分解为葡萄糖的过程。动物实验显示该药可使肝脏葡萄糖产量降低20%-30%。

4、胰外作用机制：最新研究发现格列美脲能激活PPARγ受体，调节脂肪细胞分化及相关基因表达，这种双重作用机制使其在改善糖代谢的同时可能对脂代谢产生积极影响。

5、药代动力学特性：分散片剂型具有快速崩解特性，生物利用度达100%，血浆蛋白结合率超过99%，经肝脏CYP2C9代谢后从肾脏排泄。这种特性使其服药后2-3小时即达血药峰值，作用持续24小时。

患者用药期间需配合糖尿病饮食管理，每日碳水化合物摄入控制在130-150g，优先选择低GI食物如燕麦、藜麦。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，注意防范低血糖反应，避免与阿司匹林、华法林等药物联用。出现持续头晕、心悸等症状应及时就医调整用药方案。