肩锁关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀及活动受限,可能与外伤、韧带损伤等因素有关,可通过固定制动、药物镇痛等方式治疗。
1、疼痛特点:肩锁关节区域出现锐痛或钝痛,上肢活动时加剧。急性期疼痛剧烈,慢性期转为隐痛。局部压痛明显,按压锁骨远端或肩峰时痛感显著。轻度脱位可通过冰敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓解。
2、外观畸形:典型体征为锁骨远端隆起,形成“台阶样”畸形。Ⅰ度脱位仅韧带拉伤,外观无异常;Ⅱ度可见锁骨轻微上翘;Ⅲ度脱位锁骨完全脱离肩峰,形成明显隆起。需拍摄X线片确认脱位程度。
3、活动障碍:患侧上肢外展、上举功能受限,梳头、穿衣等动作困难。肩关节主动活动范围减小50%以上,被动活动仍存在但伴疼痛。早期需用三角巾悬吊制动,避免加重韧带损伤。
4、肿胀瘀斑:关节周围软组织肿胀,48小时内出现皮下瘀血。肿胀程度与损伤严重性相关,Ⅲ度脱位可能伴随关节囊破裂,肿胀范围可延伸至胸壁。急性期建议抬高患肢,配合弹性绷带加压包扎。
5、伴随症状:严重脱位可能合并喙锁韧带断裂,触诊可发现锁骨过度移动。部分患者出现麻木感,提示臂丛神经受压。Ⅲ度脱位需考虑手术重建,如锁骨钩钢板固定或韧带修复术。
肩锁关节脱位康复期需避免提重物及剧烈运动,逐步进行钟摆练习、爬墙训练恢复关节活动度。饮食增加蛋白质和维生素C摄入,促进韧带修复,定期复查评估愈合情况。