梅毒疹是二期梅毒的典型皮肤表现,具有多形性、无痛痒、广泛分布等特点。梅毒疹的形态包括玫瑰疹、丘疹、脓疱疹等,常伴有黏膜损害和全身淋巴结肿大。梅毒疹的出现提示梅毒螺旋体已通过血液播散至全身,需及时进行规范治疗以阻断疾病进展。
1、多形性皮损:梅毒疹可表现为多种形态,常见玫瑰色斑疹、铜红色丘疹或脓疱疹。玫瑰疹多分布于躯干和四肢近端,丘疹好发于掌跖部位,特征性表现为领圈状脱屑。皮损通常无自觉症状,但具有高度传染性。
2、对称性分布:梅毒疹多呈全身对称性分布,常见于胸腹部、背部及四肢。掌跖部位出现铜红色圆形丘疹具有诊断意义,这种特殊分布与螺旋体血行播散有关。皮损表面可有轻微鳞屑,但无渗出或溃疡。
3、无痛痒特点:与其他皮肤病不同,梅毒疹通常不伴瘙痒或疼痛。皮损表面完整,触诊时有硬实感,消退后可能遗留暂时性色素沉着。这种无痛性特征易被患者忽视,导致延误诊治。
4、黏膜损害:约30%患者伴发黏膜斑,好发于口腔、生殖器黏膜。表现为灰白色扁平隆起,表面湿润,含有大量梅毒螺旋体。黏膜损害与皮肤疹同时出现,是重要的传染源。
5、全身症状:梅毒疹期常伴低热、乏力、头痛等全身症状。全身浅表淋巴结肿大呈橡皮样硬度,实验室检查可见RPR和TPPA阳性。此期传染性极强,需严格避免性接触。
梅毒疹患者应加强营养支持,多摄入富含蛋白质的鱼类、豆制品和新鲜蔬果。避免剧烈运动以减少体能消耗,保持皮肤清洁干燥。治疗期间严格遵医嘱完成青霉素疗程,定期复查血清学指标直至转阴。性伴侣需同步接受检测和治疗,治愈前禁止无保护性行为。注意个人物品消毒隔离,防止间接传播。