精索静脉曲张手术后可能出现的后遗症包括阴囊水肿、睾丸萎缩、复发等,通常与手术操作、个体差异或术后护理不当有关。术后可通过局部冷敷、避免剧烈运动、穿戴支撑内裤等方式缓解不适。
1、阴囊水肿:术中淋巴管损伤可能导致液体积聚,表现为阴囊肿胀或坠胀感。术后1-2周内抬高阴囊,限制钠盐摄入可促进消退。若持续超过一个月需排除感染或血栓。
功能主治:治疗神经性,血管性,心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量:0.2-140 μg,1次/日或3次/周,海绵体内直接注射,注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处,剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中,约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量,使阴茎勃起能完成性交,但勃起时间不超过60分钟,如果病人对所给剂量无反应,在1 hr内可给予下一个较高剂量,如仍无反应,那么至少间隔1天,才能给予下一个剂量。
2、睾丸萎缩:罕见但严重的并发症,与精索血管意外结扎有关。术后定期超声监测睾丸体积,发现血流异常需及时使用改善微循环药物如胰激肽原酶、前列地尔。
3、疼痛综合征:约5%患者出现慢性睾丸疼痛,可能与神经损伤或粘连有关。非甾体抗炎药如塞来昔布联合热敷可缓解,顽固性疼痛需考虑神经阻滞治疗。
4、复发风险:传统高位结扎术复发率约15%,显微手术可降至5%以下。术后避免久站、负重等增加腹压行为,复发后可根据情况选择介入栓塞或二次手术。
5、生育影响:少数患者出现精子质量暂时下降,与手术应激有关。术后3-6个月复查精液分析,配合抗氧化剂如维生素E、辅酶Q10可促进生精功能恢复。
术后恢复期建议增加蛋白质摄入如鱼肉、鸡蛋,促进组织修复;避免骑自行车等压迫会阴部的运动;穿着透气棉质内裤保持局部干燥。术后3个月内每月复查超声,出现持续疼痛或肿胀需及时就医排查并发症。