手上长斑可能由紫外线暴露、皮肤老化、内分泌失调、真菌感染、色素沉着性疾病等原因引起，可通过防晒护理、局部药物治疗、激光治疗、内分泌调节、抗真菌治疗等方式改善。

1、紫外线暴露：长期日光照射会激活黑色素细胞，导致手背等暴露部位出现晒斑或老年斑。建议日常使用SPF30以上广谱防晒霜，穿戴防晒手套，避免10：00-16：00强光时段外出。物理防晒霜含氧化锌成分更适合敏感肌肤。

2、皮肤老化：随着年龄增长，皮肤代谢减缓导致脂褐素沉积，形成对称性褐色斑点。可尝试含维生素E、烟酰胺的护肤乳霜，每周2-3次温和去角质护理。冷敷疗法能暂时改善局部血液循环。

3、内分泌因素：妊娠、口服避孕药或甲状腺疾病可能引发黄褐斑。伴随月经紊乱或体重异常变化时，需检测性激素六项和甲状腺功能。中医调理常用逍遥散加减方，需连续用药3个月以上。

4、真菌感染：花斑癣表现为边界清晰的浅色斑块，夏季多发伴轻度脱屑。酮康唑乳膏、联苯苄唑溶液等抗真菌药物需持续使用4周，贴身衣物应用60℃以上热水消毒。糖尿病患者更易复发。

5、色素性疾病：扁平苔藓样糠疹或咖啡斑等需皮肤镜确诊。Q开关激光对表皮型色素有效，皮秒激光适合真皮深层色素。治疗后需严格避光，配合氢醌乳膏预防反黑，治疗间隔不少于3个月。

均衡摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜有助于抑制酪氨酸酶活性，每日饮水1500ml以上促进代谢废物排出。进行快走、游泳等有氧运动时注意手部防晒，睡眠不足会加重色素沉着，建议22：00前入睡。皮肤持续异常变化或斑块快速增大需及时就诊皮肤科，必要时进行组织病理学检查排除恶性病变风险。