甲状腺肿大是否要紧需结合具体病因判断,可能由碘缺乏、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进或甲状腺癌等因素引起,可通过饮食调整、药物控制或手术治疗等方式干预。
1、碘缺乏:长期碘摄入不足会导致甲状腺代偿性肿大,表现为颈部无痛性膨隆。日常需增加海带、紫菜、碘盐等富碘食物摄入,多数患者通过营养补充可逐渐恢复。
功能主治:1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。
2.甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发。
3.甲状腺功能减退的替代治疗。
4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。
5.甲状腺癌术后的抑制治疗。
6.甲状腺抑制试验。
用法用量:成人,最初每日用25~100μg,可每隔2~4周增加25~50μg,直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50~200μg/日。老年或有心血管疾患者,起始量以12.5~25μg为宜,可每3~4周增加一次剂量,每次增加12.5~25μg。投药后应密切观察患者有否心率加快,心律不齐、血压改变,必要时暂缓加量或减少用量。
2、甲状腺炎:桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可能引发甲状腺弥漫性肿大,常伴随甲状腺功能异常。需监测促甲状腺激素水平,必要时使用左甲状腺素钠片调节激素平衡。
3、结节性甲状腺肿:良性增生性疾病可能导致甲状腺不对称增大,可能触及单个或多个结节。建议定期超声检查观察结节变化,较大结节需细针穿刺明确性质。
4、甲状腺功能亢进:Graves病等甲亢疾病常伴甲状腺弥漫性肿大,出现心悸、多汗等症状。可选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物控制激素分泌。
5、甲状腺癌:快速增大的坚硬肿块需警惕恶性可能,可能伴随声嘶、淋巴结肿大。确诊后需根据病理类型选择甲状腺全切术或放射性碘治疗。
日常需保持均衡饮食,适量摄入硒元素含量高的巴西坚果、牡蛎等食物。避免颈部受压或剧烈运动,定期复查甲状腺超声和功能指标。出现呼吸困难、吞咽障碍等压迫症状时需及时就医评估手术指征。