【摘要】总结临床中用自拟调经种子方对女性不孕症的辨证治疗，体现调经和血，通络化瘀，在妇科不孕不育中的灵活运用。
【关键词】不孕不育;胞宫;活血化瘀;通络
不孕的原因很多，它分原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕为结婚后，夫妻同居两年以上，配偶生理功能正常，未避孕而不孕者，继发性不孕为流产，引产后无避孕，两年以上不再受孕者，此类病人多为气机郁滞，冲任失调，血海空虚，两精相隔所致。《素问・上古天真论》曰:"女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。"《女科正宗・广嗣总论》曰:"男精壮而女精调，有子之道也。"《灵枢决气篇》说:"两精相搏、合而成形，常先身生、是谓精。"纵观祖国医学对妇科生理的论述，最重要的一点，就是必须太冲脉盛，任脉通，两精相合，方能有子。冲为血海，任主胞胎，女子以血为用，气又生血，气血乃女子生育之根本，肝的疏泄调节又直接影响气血的正常功能，故有"女子以肝为本"之说，因此，治疗不孕，首先应紧紧抓住女性的生理特点:即天癸的成熟与否，冲任气血是否失调，也就是说:该病的病因病机应为天癸、冲任、肝肾、子宫的功能失调，气血不和，胞脉失养所致。所以临床应抓住这个中心，辨证施治，才能取得满意疗效，笔者自1983年以来坚持以调理冲任为主，辅以肝脾肾三脏的协调治疗，用自拟调经方治疗不孕症300例，仅40例未能生育，证明该方治疗不孕症确有较好的疗效。
1调经方
当归15g，川芎15g，熟地20g，香附20g，枣皮15g，白芍20g，丹皮15g，云苓20g，陈皮10g，玄胡15g，甘草5g，路路通30g，甲珠10g。
水煎服，2日1剂，日3次，于月经前10天服，连服3剂，服药期间忌生冷及烟酒。
3典型病例
例1，女，25岁，商洲乡人，1998年7月6日初诊，自述婚后5年不孕，男方检查正常，患者于13岁月经初潮，平时经期延后5～7天，经血紫暗有块，量中等，小腹胀痛，痛时拒按，两胁不舒。曾到宜宾市医院、商洲镇医院作妇科检查，结论:附件炎，久服药物无效，笔者观其形体消瘦，面唇青、精神抑郁、舌边尖有瘀点，脉细涩，经询问曾于19岁时，经期负重涉水。妇科检查，输卵管通水良好，宫体大小正常，少腹有压痛感。
辨证:寒凝气滞，瘀血阻滞胞脉。
证析:经期负重汗出，胞脉空虚，涉水过河，寒邪乘虚而入，客于胞宫，影响冲任，气血失调，瘀血内阻，两精相隔，不能成孕。
处方:调经方去熟地、枣皮、云苓加益母草30g，丹参15g，桃仁15g，月经前10天连服3剂。再诊时自述小腹胀痛，经期排下黑色血块，两胁已无不适。表明病邪已去其半。原方加阿胶30g，宁杞20g养血补血，仍以月经前10天连服3剂，服3个月。第4个月来诊时，自述药还有3剂未服，月经已超过15天未至，心烦欲呕，嘱其妇查已有孕，第2年9月23日足月顺产一子，现已7岁，健康聪明。
