先天性马蹄内翻足表现为足部向内侧翻转、前足内收、踝关节跖屈以及跟骨内翻的复合畸形，可通过物理矫正、支具固定、石膏矫形、肌腱松解术、骨性手术等方式干预。
1、足部形态：
典型特征为前足内收呈钩状，足弓异常增高，足底朝向内侧，从正面观察可见足部呈“C”形弯曲。跟腱短缩导致足跟难以触及地面，行走时足外侧缘或足背着地，严重者伴随小腿肌肉萎缩。
2、关节活动：
踝关节背屈功能受限，被动矫正时存在明显阻力。距下关节僵硬使足部无法外翻，舟状骨向内侧脱位可能导致内侧足踝突出，部分患儿合并膝关节过伸或髋关节发育不良。
3、皮肤改变：
足内侧及足背因长期受压出现皮肤皱褶加深，负重区域形成胼胝或溃疡。足外侧皮肤因牵拉变薄发亮，跟腱部位可见明显凹陷，严重畸形者足部整体较健侧短小。
4、步态异常：
学步期儿童表现为跛行或踮脚走路，单侧患病者可见肢体长度差异。动态步态分析显示推进力减弱，足部无法完成正常滚动动作，长期代偿可能引发脊柱侧弯或骨盆倾斜。
5、伴随症状：
可能与胎位异常、羊水过少等宫内机械压迫因素有关，部分病例存在神经肌肉病变如脊柱裂。典型表现为患侧小腿周径减小，足部感觉正常但肌力下降，X线显示距骨与跟骨轴线交角增大。
早期干预需结合每日被动牵拉训练、定制矫形鞋垫及夜间支具固定，学龄前儿童可尝试Ponseti石膏序列矫治。饮食注意补充维生素D和钙质促进骨骼发育，游泳等非负重运动有助于改善肌肉协调性。若保守治疗无效，需在3-6月龄后评估跟腱延长术或距下关节松解术的必要性，术后需持续康复训练至骨骼成熟。
