桩冠修复是否需要磨牙取决于患牙残留牙体组织的量、修复体设计类型及咬合关系。部分磨除牙体可增强固位力，但过度磨除可能导致牙髓损伤或牙齿强度下降。

1、残冠量少：残留牙体不足1/2时需磨除薄弱牙壁，形成2mm以上肩领结构。优先采用纤维桩配合全瓷冠修复，避免金属桩导致的牙根折裂风险。

2、咬合空间不足：对颌牙伸长或深覆合患者需调磨1-2mm牙体，为修复体预留足够空间。数字化导板辅助备牙能精准控制磨除量，保留更多健康牙体。

3、美学区修复：前牙区需磨除0.3-0.7mm唇侧釉质，形成光滑斜面边缘。氧化锆全冠结合个性化染色技术可达到半透明效果，避免传统金属基底造成的牙龈灰线。

4、根管治疗后：死髓牙脆性增加，建议保留至少1mm厚度的轴壁。使用弹性模量接近牙本质的玻璃纤维桩，配合树脂核重建可分散咬合力，降低牙根纵折概率。

5、微创粘接修复：当剩余牙体高度＞4mm且完整时，采用CAD/CAM一体化瓷嵌体冠，仅需0.5mm最小备牙量。自粘接型树脂水门汀能形成化学结合，减少传统粘接需要的牙体预备。

日常应避免用修复牙咬硬物，每年进行牙周维护。选择含氟牙膏配合牙线清洁桩冠边缘，定期拍摄X线片监测牙根状况。修复后出现冷热敏感需及时复查，排除微渗漏或继发龋可能。