更年期包含绝经前过渡期和绝经后阶段，通常以最后一次月经为分界点，分为围绝经期、绝经过渡期及绝经后期三个阶段。
1、围绝经期：
指月经开始紊乱至绝经前1-2年，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动下降。典型表现为月经周期缩短或延长、经量改变，伴随潮热、情绪波动等血管舒缩症状。此阶段需关注骨密度监测，建议每日补充800-1000mg钙质，适当进行快走或瑜伽等低冲击运动。
2、绝经过渡期：
从月经紊乱开始至末次月经后12个月，平均持续4-5年。卵泡耗竭加速导致雌激素骤降，约75%女性出现睡眠障碍、阴道干涩等症状。临床可通过雌二醇、FSH检测评估卵巢功能，植物雌激素如大豆异黄酮可能缓解轻度症状。
3、绝经后期：
末次月经12个月后进入绝经后期，卵巢停止分泌雌激素。心血管疾病风险上升2-4倍，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，优先选择深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。骨量每年流失1-3%，需定期进行双能X线骨密度检查。
4、症状差异：
绝经前以功能性症状为主，如经前综合征加重、乳房胀痛；绝经后以器质性改变为主，包括泌尿生殖道萎缩、骨质疏松。阴道局部应用雌激素乳膏可改善干燥症状，严重骨质疏松患者可考虑唑来膦酸等骨吸收抑制剂。
5、长期管理：
完整更年期管理应覆盖绝经前后10-15年。认知功能下降风险在绝经后显著增加，推荐地中海饮食模式，限制精制糖摄入。每年进行血脂、血糖筛查，必要时在医生指导下使用激素替代疗法，需个体化评估子宫内膜和乳腺风险。
更年期女性应建立阶段性健康管理计划，围绝经期重点调节自主神经功能紊乱，绝经后期侧重慢性病预防。每日保证30克膳食纤维摄入，选择游泳等水中运动减轻关节负担。出现严重抑郁倾向或异常子宫出血时需及时就医，激素治疗窗口期为绝经10年内或年龄60岁以下。
