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偏颌畸形手术的危险

2025-04-20

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偏颌畸形手术可通过正颌外科手术、术前正畸治疗、术后康复训练等方式治疗。该手术风险可能由解剖结构异常、术中出血、神经损伤、术后感染、咬合功能紊乱等因素引起。

1、解剖风险:手术涉及下颌骨或上颌骨的截骨与重建,可能因个体解剖变异增加操作难度。术前需通过三维CT评估血管神经走行,术中采用计算机导航技术降低损伤风险。术后需密切观察面部对称性及咬合关系。

2、出血控制:颌面部血供丰富,术中可能损伤颌内动脉分支。采用控制性降压技术可减少出血量,严重出血需及时输血。术后48小时内需冰敷减轻血肿形成,避免服用抗凝药物。

3、神经损伤:下牙槽神经易在截骨时受损,导致下唇麻木。术中需使用神经监测仪,精细分离神经血管束。多数感觉障碍在3-6个月自行恢复,严重者需神经营养药物治疗如甲钴胺、维生素B12。

4、感染防控:口腔菌群复杂,术后可能发生切口感染。术前需彻底治疗牙周炎,术中严格无菌操作,术后使用头孢类抗生素预防感染。每日使用氯己定漱口水清洁口腔,持续2周。

5、功能重建:术后可能出现暂时性咀嚼无力或关节弹响。早期进行渐进式张口训练,从被动牵拉到主动运动。配戴咬合板稳定关节位置,6周后开始咬合力恢复训练。

均衡摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进骨愈合,避免过硬食物造成固定装置松动。术后1个月可进行颈部放松训练,3个月后逐步恢复有氧运动。定期复查颌骨愈合情况,出现持续疼痛或发热需及时就医。保持口腔卫生护理,使用冲牙器清洁牙缝,睡眠时抬高床头减轻面部肿胀。

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