巧克力囊肿穿刺是一种针对卵巢子宫内膜异位囊肿的介入性治疗手段，通过超声引导下穿刺抽吸囊液并注入硬化剂，达到缩小或消除囊肿的目的。该操作适用于囊肿较大、复发或不宜手术的患者，具有创伤小、恢复快的优势。

1、适应症选择：巧克力囊肿穿刺主要针对直径超过5cm的囊肿、术后复发囊肿或合并不孕症患者。囊肿位置需避开重要血管神经，术前需通过MRI评估囊壁厚度及与周围组织关系。对于疑似恶变的囊肿或存在急性感染的情况禁止穿刺。

2、操作流程：在阴道超声实时引导下，经阴道后穹窿穿刺进入囊肿。先抽取巧克力样黏稠囊液送病理检查，随后用生理盐水反复冲洗囊腔，最后注入无水乙醇硬化剂保留15分钟。整个过程约30分钟，需局部麻醉。

3、术后管理：术后24小时需卧床观察生命体征，2周内禁止性生活及剧烈运动。硬化剂可能引起下腹坠胀感，通常3天内自行缓解。建议术后3个月复查超声评估疗效，约70%患者囊肿可缩小50%以上。

4、并发症预防：严格无菌操作可降低感染风险，精准穿刺能避免肠管损伤。约5%患者可能出现乙醇吸收引起的醉酒样反应，术前禁食6小时可减少发生。囊肿破裂导致盆腔粘连者需联合腹腔镜处理。

5、联合治疗：对于合并不孕者建议穿刺后6个月内尝试自然受孕，未孕者需考虑辅助生殖技术。复发患者可重复穿刺2-3次，多次复发建议行腹腔镜囊肿剥除术。术后配合GnRH-a药物抑制内膜生长可降低复发率。

术后饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适量补充优质蛋白促进组织修复。可进行散步等低强度运动，但三个月内避免瑜伽等涉及腹压增大的动作。定期妇科检查及CA125监测有助于早期发现复发迹象，备孕患者建议进行生育力评估。