肾积水可通过留置双J管引流、经皮肾造瘘术、抗生素治疗、控制原发病、定期复查等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性输尿管狭窄、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。

1、留置双J管：输尿管支架植入能迅速解除梗阻，适用于急性肾积水伴肾功能损害。术中通过膀胱镜将硅胶管跨越梗阻段，维持尿流通畅3-6个月。需注意支架管可能引发尿频尿急等膀胱刺激症状。

2、经皮肾造瘘：在超声引导下穿刺肾盂建立外引流通道，适用于重度积水合并感染。该微创手术可降低肾盂压力，保护残余肾功能。术后需定期更换造瘘袋，保持穿刺口清洁干燥。

3、抗感染治疗：合并尿路感染时需使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素。治疗周期通常持续2周，严重感染需根据药敏结果调整用药。发热腰痛症状缓解后仍需完成全程治疗。

4、病因控制：输尿管结石可采用体外冲击波碎石，前列腺增生建议服用坦索罗辛或行经尿道电切术。肿瘤患者需根据病理类型选择根治性手术或放化疗，先天性狭窄需行输尿管成形术。

5、长期管理：每3-6个月复查泌尿系超声评估肾功能，监测血清肌酐和尿素氮水平。糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者应将血压维持在130/80mmHg以下。每日饮水量保持在2000ml以上。

日常需限制钠盐摄入每日不超过5g，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动导致支架管移位。出现发热、血尿或造瘘管引流异常时需立即就诊，严重肾积水未及时治疗可能导致不可逆肾功能衰竭。