宫外孕可能由输卵管炎症、内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管发育异常、盆腔粘连等原因引起,临床表现为停经后阴道流血、下腹剧痛、晕厥休克、肩部放射痛、肛门坠胀感等症状。
多数患者有6-8周停经史,随后出现不规则阴道流血,量少于月经且呈暗红色。输卵管妊娠破裂时可能突发大量出血,需紧急就医处理。β-HCG检测和阴道超声是确诊关键。
患侧下腹撕裂样疼痛是输卵管妊娠破裂典型表现,血液刺激腹膜可导致全腹疼痛。疼痛程度与出血量相关,常伴有恶心呕吐。腹腔镜检查能明确出血部位。
急性腹腔内出血超过500ml时,患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。需立即建立静脉通道补液,紧急手术止血。
腹腔积血刺激膈神经可引发肩胛部牵涉痛,该症状提示出血量已达400ml以上。患者常采取蜷曲体位缓解疼痛。
血液积聚在子宫直肠陷凹时,直肠受刺激产生里急后重感。后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊腹腔内出血。
宫外孕患者术后需补充铁剂纠正贫血,选择阿胶、猪肝等高铁食物;恢复期避免剧烈运动,可进行凯格尔训练增强盆底肌功能;定期监测β-HCG直至降至正常范围,术后避孕6个月以上再备孕。