扁平苔藓的典型症状包括皮肤紫红色扁平丘疹、黏膜白色网状斑纹及剧烈瘙痒，病情发展可分为早期、进展期和慢性期三个阶段。
1、早期表现：
初期患者皮肤出现针尖至绿豆大小的紫红色多角形扁平丘疹，表面可见白色网状条纹威克姆纹，好发于手腕、前臂及踝部。口腔黏膜常见双侧颊部对称性白色条纹，呈网状或树枝状，部分患者伴有轻微灼热感。此阶段皮疹边界清晰，无明显鳞屑，瘙痒程度较轻。
2、进展期症状：
丘疹逐渐融合成斑块，颜色转为暗紫色，表面出现细薄鳞屑。约50%患者出现口腔黏膜糜烂，进食辛辣食物时疼痛加剧。指甲受累表现为甲板变薄、纵嵴或甲翼状胬肉，头皮损害可导致永久性脱发。瘙痒症状显著加重，夜间尤为明显，抓挠后可能出现同形反应。
3、慢性期特征：
皮损持续6个月以上进入慢性期，表现为色素沉着或色素减退斑，部分区域遗留萎缩性瘢痕。口腔黏膜白纹增厚，少数可能发生癌变。外阴及生殖器部位出现糜烂性损害时易形成粘连，影响排尿功能。长期搔抓可继发皮肤苔藓样变或继发感染。
4、黏膜特异性表现：
口腔黏膜除典型网状白纹外，还可出现糜烂型、萎缩型等变异型，牙龈表现为剥脱性龈炎。生殖器黏膜常见环状或糜烂性皮损，女性外阴瘙痒伴烧灼感，男性龟头可能出现环状紫红色斑块。食管受累时出现吞咽困难，需内镜检查确诊。
5、系统伴随症状：
约10%患者合并甲营养不良，表现为甲板萎缩、分裂或完全脱落。头皮损害可形成瘢痕性秃发。罕见情况下累及食道、眼结膜或鼻腔黏膜。部分患者伴有自身免疫性疾病如甲状腺功能异常、白癜风或原发性胆汁性胆管炎。
日常护理需避免搔抓刺激皮损，选择宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡，限制辛辣、过烫食物以减轻口腔不适。推荐使用无皂基清洁剂，沐浴后及时涂抹保湿霜。心理压力可能诱发加重，建议通过正念训练缓解焦虑。皮损广泛或黏膜严重糜烂者需尽早就医，皮肤科活检可明确诊断，光疗或局部免疫调节剂是常用治疗手段。
