儿童腰椎滑脱术后需重点关注伤口护理、活动限制、康复训练、疼痛管理和定期复查。主要注意事项包括预防感染、阶段性功能锻炼、佩戴支具保护、营养支持和心理疏导。
1、伤口护理：
术后7-10天内保持伤口干燥清洁，每日观察有无红肿渗液。使用防水敷料洗澡，避免抓挠或碰撞手术部位。若发现体温升高或伤口异常分泌物，需立即就医排除感染风险。常规术后需静脉使用抗生素3-5天，后续根据愈合情况决定拆线时间。
2、活动限制：
术后1个月内禁止弯腰、扭腰、久坐或提重物超过2公斤。6周内需佩戴定制腰围支具，睡眠时可暂时解除。3个月内避免跑跳、球类等剧烈运动，建议以平地缓步行走为主。乘坐交通工具时应使用腰部靠垫减轻震动影响。
3、康复训练：
术后2周开始床上踝泵训练和直腿抬高，4周后逐步增加臀桥、腹式呼吸等核心肌群锻炼。物理治疗师指导下的水中步行训练可减轻腰椎负荷。6个月后经评估可引入游泳、骑自行车等低冲击运动，禁止早期进行腰部旋转动作。
4、疼痛管理：
术后3天内按医嘱使用静脉镇痛泵，过渡至口服对乙酰氨基酚等儿童适用药物。神经性疼痛可配合甲钴胺营养神经治疗。夜间疼痛加剧时可调整睡姿为侧卧屈膝位，使用记忆棉床垫分散压力。持续剧痛需排查内固定松动或神经压迫。
5、定期复查：
术后1/3/6/12个月需复查X线评估椎体融合情况，每年进行脊柱全长站立位DR检查。青少年快速生长期应每半年监测椎弓根螺钉位置，必要时行CT三维重建。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等马尾神经症状需急诊处理。
术后饮食应保证每日1500mg钙质摄入，推荐牛奶、奶酪、豆腐等高钙食物，配合维生素D3促进骨骼愈合。睡眠时保持脊柱中立位，可于膝下垫软枕减轻腰部压力。家长需关注患儿情绪变化，通过绘本、游戏等方式缓解治疗焦虑。学校需提供课间平躺休息条件，避免体育课等剧烈活动至少6个月。康复期间建议使用硬板床，书包重量不超过体重的10%。
