肝纤维化患者需重点关注病因控制、定期监测、药物管理、生活方式调整及并发症预防。主要注意事项包括基础疾病治疗、肝功能评估、药物禁忌规避、饮食结构调整、心理状态调节。
1、基础疾病治疗：
病毒性肝炎患者需规范抗病毒治疗，慢性乙型肝炎可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。酒精性肝病必须严格戒酒，非酒精性脂肪肝需通过减重改善代谢。自身免疫性肝病需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。病因控制可延缓纤维化进展，部分早期患者甚至出现逆转。
2、肝功能评估：
每3-6个月需进行肝脏弹性检测FibroScan和血清学检查，监测APRI、FIB-4等无创指标。超声检查可发现门静脉高压早期征象，胃镜检查能评估食管胃底静脉曲张程度。肝硬化患者应增加甲胎蛋白和腹部影像学检查频率，及时发现肝癌病变。
3、药物禁忌规避：
避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，非甾体抗炎药可能诱发消化道出血。中药需警惕何首乌、土三七等肝损伤成分，抗生素使用前需评估肝功能。抗纤维化药物如吡非尼酮需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
4、饮食结构调整：
每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白和植物蛋白。限制钠盐摄入至每日2-3g，出现腹水时需进一步减量。适当补充维生素D和锌元素，肝硬化患者夜间可加餐预防低血糖。
5、心理状态调节：
疾病认知教育可缓解焦虑抑郁情绪，正念训练能改善睡眠质量。加入患者互助组织有助于建立社会支持系统，严重心理障碍需专业心理干预。家属应参与疾病管理过程，共同制定可行的康复计划。
肝纤维化患者需建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈对抗性运动。戒烟并减少二手烟暴露，注意个人卫生预防感染。旅行前咨询医生评估风险，疫苗接种需避开免疫抑制期。出现呕血、意识改变等急症需立即就医，定期随访消化科和肝病科门诊。
