宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，其他诱因包括免疫抑制、多孕多产、长期吸烟及性行为过早。高危因素主要有HPV16/18型感染、免疫系统功能低下、初次性生活年龄小于16岁、多产次、长期口服避孕药超过5年。
1、HPV感染：
高危型人乳头瘤病毒HPV16/18型持续感染是宫颈癌发生的必要条件，约70%病例与这两种亚型相关。病毒E6/E7癌蛋白会干扰抑癌基因P53和Rb的功能，导致宫颈上皮细胞异常增殖。从持续感染到发展为宫颈癌通常需要10-20年，定期宫颈癌筛查可早期发现癌前病变。
2、免疫抑制：
HIV感染者或器官移植后使用免疫抑制剂的患者，其宫颈癌发病风险增加5-10倍。免疫系统功能低下会减弱机体清除HPV的能力，使感染更易持续。这类人群需要更频繁的阴道镜检查和宫颈细胞学监测，必要时可接种九价HPV疫苗。
3、生育因素：
分娩3次以上女性患病风险是未生育者的2-3倍。多次妊娠会导致宫颈移行带反复外翻，增加HPV感染机会。妊娠期激素变化可能促进病毒整合入宿主细胞DNA，建议多产妇女每3年进行一次HPV-DNA联合检测。
4、吸烟行为：
长期吸烟者宫颈局部尼古丁代谢物浓度升高，这些物质可直接损伤宫颈上皮细胞DNA。吸烟还会降低阴道局部免疫力，使HPV感染更易持续。每天吸烟超过15支且持续10年以上者，宫颈鳞癌风险增加50%。
5、性行为相关：
初次性生活早于16岁、多个性伴侣会显著增加HPV暴露机会。性交时宫颈微小创面为病毒侵入提供通道，建议使用避孕套可降低60%感染风险。男性包皮过长也是女性感染HPV的危险因素，伴侣行包皮环切术有一定保护作用。
预防宫颈癌需建立三级防护体系：一级预防为9-45岁女性接种HPV疫苗，我国现有二价、四价和九价疫苗可选；二级预防强调21岁以上女性定期进行TCT或HPV检测，发现癌前病变及时处理；三级预防针对确诊患者实施规范化治疗。日常应注意性卫生，避免多个性伴侣，戒烟并保持规律运动增强免疫力。30岁后建议每3-5年做一次HPV分型检测，有异常阴道出血或排液应及时就医。
