手上起小水泡可能由汗疱疹、接触性皮炎、手癣、单纯疱疹或湿疹等原因引起，具体表现和处理方式因病因不同而异。

1、汗疱疹：

汗疱疹又称出汗不良性湿疹，多发于手掌、手指侧面，表现为密集的透明小水泡，伴随瘙痒或灼热感。可能与精神紧张、多汗体质或过敏反应有关。保持手部干燥透气，避免接触刺激性物质，严重时可外用糖皮质激素类药膏如氢化可的松乳膏。

2、接触性皮炎：

接触洗涤剂、金属镍等致敏物质后，皮肤出现边界清晰的红斑、水泡，伴有明显瘙痒。常见于家庭主妇或特定职业人群。需立即脱离过敏原，用清水冲洗患处，必要时口服氯雷他定等抗组胺药物缓解症状。

3、手癣：

由红色毛癣菌感染引起，初期为指缝或掌心的小水泡，逐渐扩散形成环形脱屑，具有传染性。长期浸水、免疫力低下者易发。确诊需真菌镜检，可外用联苯苄唑乳膏，合并细菌感染时需配合抗生素治疗。

4、单纯疱疹：

HSV-1病毒通过破损皮肤入侵，表现为簇集性水泡，破溃后形成糜烂面，常见于口周但也可累及手指。病程具有自限性，7-10天可自愈，反复发作者可口服阿昔洛韦缩短病程。

5、湿疹：

慢性炎症导致皮肤屏障功能受损，急性期出现渗出性小水泡，伴随剧烈瘙痒。寒冷干燥或湿热环境均可诱发。需避免过度清洁，坚持使用尿素软膏等保湿剂，急性发作期短期应用他克莫司软膏。

日常应减少手部接触化学洗剂，做家务时佩戴棉质手套；保持适度手部清洁，洗手后立即涂抹含神经酰胺的护手霜；避免抓挠水泡，以防继发感染；若水泡持续增大、化脓或伴随发热，需及时皮肤科就诊。饮食上适当补充维生素B族和锌元素，有助于皮肤修复，少食辛辣刺激食物。